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卵巢早衰快停經 由AMH、FSH自我評估

DETAIL

卵巢早衰快停經 AMHFSH自我評估
 
近年來女性拼事業、工作壓力大,長期承受龐大壓力和過度勞累,造成許多女性朋友月經不規則,該來不來;月經量變少甚至出現「
早發性卵巢衰竭」而停經,若長期置之不理會造成困難受孕或不孕,需要進一步的婦產科檢查和尋求中西醫的調理。
 
卵巢衰退」原文Diminished Ovarian Reserve簡稱DOR,意思是卵子庫存量即將耗盡,正處在衰退狀態中。
 「
卵巢早衰」原文Premature ovarian failure簡稱POF,意指40歲前卵子庫存量已耗盡,無卵可用,換句話說就是停經了。
 
    從「衰退」走向「衰竭」是個過程,多數人在45~50歲卵巢「衰竭」,少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。停經代表「卵巢衰竭」之意,當年齡未滿40歲停經稱為「卵巢早衰」。
 

利用AMHFSH評估卵子庫存
如何解讀AMH數值?
抽血即可檢查AMH,一般而言,依平均值來說,年輕女性的AMH值在2〜4μg/l, 40歲以上就不到1μg/l了!但年輕人也有只有1、甚至不到1的,年紀雖然不到30歲,卵巢的庫存量其實已經相當於40歲以上的女性,所以想要懷孕,最好一開始就檢測AMH,若發現數值太低,就不能以年輕人的方法來慢慢做了!
 
 AMH   > 2   < 2   < 0.8 
卵子庫存量 還夠用 明顯衰退 嚴重衰退
刺激排卵數 4顆以上 不超過4顆 1~2顆
 
AMH代表卵的數量,不代表品質
但AMH僅代表卵的數目多少,並不代表品質,卵的品質是跟年紀有關係。例如若AMH值很低,但病人年輕卵子品質好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的品質就比較差了,即使AMH值不錯,但懷孕率還是會受到影響!
 

看FSH評估卵巢儲量 預測懷孕成功機率
當一位不孕婦女要開始接受治療時,如果可以先評估她的卵巢儲量,就能夠知道這位婦女生育潛力的高低,如此一來將有助於醫師在治療方式和治療藥物上的選擇,也比較能夠預測她的成功機會。目前在臨床上最具有指標意義的檢查就是在婦女月經第3天抽血檢驗濾泡刺激素(FSH),也就是基礎濾泡刺激素(basal FSH level)。
 

如何解讀FSH數值?
若卵巢功能已隨年齡而老化,在濾泡期的 FSH 數值會比年輕時期來得高,因此月經週期第三天的 FSH 數值,足以反應卵巢目前的功能,此數值越高,表示卵巢功能越差。不孕症醫師為不孕症女性病患抽血,常約病人在月經第三天抽血,為什麼是第三天?不是第一天?不是第五天?因為女人的荷爾蒙在每次的月經週期中是「動態的」、「起伏的」,因此,同樣的濾泡刺激素 (FSH) 有可能因為抽血的時間不同而有不同的報告數值。因此,不孕症醫生就以月經第三天抽血當做是〝基準荷爾蒙〞﹙Basal Hormone Assay﹚。
 
根據統計顯示,月經週期第三天的 FSH 數值若高於 20 IU/L,該週期懷孕率會顯著下降,如果數值超過 25 IU/L 則幾無懷孕的可能。這個檢查也可應用於仍有正常月經週期的婦女,若月經週期第三天的 FSH 數值上昇,表示卵巢功能已經漸趨老化;另外,雖然女性每次月經週期的 FSH 數值可能會有差異,但若發現某一週期的 FSH 數值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的趨勢。
 
 FSH   < 8   8~10   10~12   12~25   > 25 
卵子庫存量 豐富 輕度衰退 中度衰退 嚴重衰退 接近停經
刺激排卵數 > 10顆 10 ± 2顆 < 8顆 < 5顆 0~1顆
內分泌系統是互相調節、環環相扣的,若有月經不規則、月經量變少,或有懷孕需求的民眾,除了檢測AMH、FSH外,應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。