糖尿病的併發症(下)
可怕的不是糖尿病本身，而是隨之而來的併發症。
糖尿病是一種代謝性疾病，若血糖控制不良容易引起各種急、慢性病發症，急性併發症若不即時處裡輕者昏迷，重者致命。而慢性併發症一旦發生以後，常是不可逆的，不但造成病人生活品質的降低，更造成家人莫大的負擔。
糖尿病慢性併發症
常見的糖尿病慢性併發症有2：
1. 大血管病變
大血管病變是所有糖尿病併發症中最常見，也是造成糖尿病患死亡的最主要原因。
糖尿病情控制不佳引起的三個重要大血管併發症為心臟、腦部以及下肢的血管，常見的併發症如下：
Ø 心臟血管：心肌梗塞、冠狀動脈阻塞
Ø 腦部血管：暫時性腦缺血、栓塞性腦中風
Ø 下肢（足部）血管疾病：糖尿病足、間歇性跛行
隨著罹患糖尿病的時間增加，發生併發症的機率也可能隨之增加，目前已知糖尿病的大血管併發症並不是無緣無故發生的，也不是只有單一危險因子造成的，而是多重危險因子互相影響共同產生的。
以下說明造成大血管併發症的危險因子：
► 高血糖：高血糖容易造成糖化終產物增加，促使血管硬化。特別注意糖化血色素(HbA1c)的控制，當 HbA1c 每增加 1%，會使心臟病的相對危險增加 1.18 倍。
► 血脂肪異常：脂肪沉積在血管內壁，形成粥狀斑，長期導致血管阻塞。
► 高血壓：血壓升高，使得動脈硬化情況更嚴重，且影響腎功能變差，導致尿液中出現蛋白尿的情況發生。
► 肥胖與慢性發炎狀態：肥胖的脂肪組織會分泌與製造發炎細胞激素，進而影響胰島素的功能以及促使動脈硬化產生。
► 血液凝固異常：高血糖會造成凝血因子異常容易增加血管內壁血栓的形成。
► 抽菸：香菸中的有害物質會造成血管內壁損傷、血管硬化、形成血栓，對於血管是百害無一利。
► 飲食：飲食的不當選擇可能增加大血管併發症的風險，例如：高油脂飲食、高升糖指數食物。
► 運動：目前已有研究證實運動可減輕體重、改善血壓、促進胰島素功能。
預防大血管病變，注意空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酸甘油脂的數值，建議控制在下圖所示的範圍內。
| 項目 | 目標數值 |
| 空腹血糖 | 80-130 mg/dl |
| 飯後血糖 | 80-160 mg/dl |
| 糖化血色素 | <7% |
| 血壓 | 130/80 mmHg |
| 低密度脂蛋白 | <100 mg/dl |
| 高密度脂蛋白 | 男性：>40 mg/dl 女性：>50 mg/dl |
| 三酸甘油脂 | <150 mg/dl |
資料來源：https://www.health2sync.com/blog/post/20170413/diabetes-and-macrovascular-complications/
2. 小血管病變Ø 眼睛病變：常見有白內障、視網膜病變、黃斑部病變、青光眼，嚴重時甚至會導致失明。
Ø 腎臟病變：常見症狀有蛋白尿、血壓上升、慢性腎衰竭、嚴重時引起尿毒症，需要透析治療(洗腎)。
Ø 神經病變：包括自主神經病變及週邊神經病變，會影響系統如下：
(1)泌尿生殖系統－性功能障礙、頻尿、神經性膀胱。
(2)消化道系統－便秘、腹瀉、腹脹、胃輕癱。
(3)心臟血管系統－心悸、心搏遲緩、姿勢性低血壓。
(4)四肢末稍神經－四肢麻木、酸麻、刺痛與觸覺喪失，尤其在夜間症狀比較厲害。
如何預防併發症?
1. 預防併發症的發生應定期檢查，早期發現，早期治療。
2. 良好控制血糖、血脂及血壓
3. 定期檢查併發症相關指標，建議如下表：
| 檢查項目 | 檢查意義 | 檢查時間 |
| 血糖 | 瞭解血糖控制情形及學習調整方法 | 愈常檢查越好 |
| 血壓 | 發現及檢測高血壓 | 愈常檢查越好 |
| 糖化血色素 | 3個月的血糖平均值 | 3個月一次 |
| 血脂肪 | 檢測血液中總膽固醇 (TC)、三酸甘油脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)的指數 | 每年一次；有問題時，每3~6個月再追蹤 |
| 眼底 | 及早發現視網膜病變，預防失明 | 每年一次；有病變時，需加強次數 |
| 微量白蛋白尿、蛋白尿 | 及早發現腎病變，預防尿毒症 | 每年一次，有問題時，每3~6個月再追蹤 |
| 足部檢查 | 保護足部 | 每年一次；平時由自己或家人檢查 |