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泡泡尿=蛋白尿?

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泡泡尿=蛋白尿?
 
「我最近上廁所發現尿尿有好多泡泡,很擔心是不是腎臟有問題?麻煩幫我檢查看看。」常常聽到上門來檢驗的民眾這麼描述,究竟泡泡尿與蛋白尿有什麼關係呢?
 

一、泡泡尿形成的原因:
 
1. 
衝力大:如男生站著尿尿,解尿時產生的衝力較大,會比女性坐著如廁容易在尿液中出現泡泡,或解尿時,尿液沖激到馬桶的力道大,也會因此形成泡沫。但這些泡泡較大,短時間就會消失。
2. 
濃縮尿:水喝得較少的狀況下,尿液會較濃縮,表面張力與水也會相差越大,更容易產生泡沫,反過來說,當尿中尿素、磷酸、蛋白質等溶質增加時亦會產生泡沫,此為蛋白尿會有泡泡的原因。通常可能發生在早晨的一泡尿。
3. 
馬桶水箱或馬桶內有清潔劑:現今有許多可置於馬桶水箱內的清潔錠,可放入水箱後慢慢溶解,在沖馬桶時達到維持清潔的目的。
 

二、泡泡尿須注意是否為蛋白尿
由以上原因可知道泡泡尿不一定就等於蛋白尿。一般正常健康的人,每天尿液會含有50毫克到200毫克的蛋白質,但當腎臟出問題,腎臟的腎絲球基底膜出現病變,蛋白質等原本應該被攔住的大分子物質,現在卻攔不住,漏到尿液中排出,就稱為蛋白尿。
真正的蛋白尿其泡沫持續的時間較長,且泡泡比較細且黏稠,不會馬上消失;若因其他原因造成的泡泡比較大、較容易消失。因此小便後可稍微等待5分鐘不要沖掉,若是蛋白尿造成的泡沫應該會繼續存在,而因其他原因產生的泡沫則會消失。
 

三、蛋白尿成因
1. 暫時性蛋白尿:懷孕或劇烈運動、發燒、脫水等身體新陳代謝突然變快的情況下,都可能會出現暫時性的蛋白尿,不過,當這些因素消失後,通常蛋白尿也會消失。
2. 
姿勢性蛋白尿:有些正常的年輕人或是腎臟疾病恢復期的病人,活動或站立時,也會出現蛋白尿,但平躺測量時,蛋白尿就會消失,這種姿勢性的蛋白尿通常會自然痊癒,也不會有腎功能的衰退。
3. 
病理性蛋白尿:蛋白尿最需要關注的是病理性問題。病理性蛋白尿可能是腎臟本身病變引發,這種原發性的腎病變,如微小腎病變或局部性腎絲球硬化症等各種腎臟疾病,必要時需透過血液檢查或腎臟切片確診。
除此之外,身體其他疾病如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病,或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者都可能引發腎臟病變,產生持續性的蛋白尿。


四、蛋白尿檢查可能呈現假陽性或假陰性
當檢查出蛋白尿時,無需太慌張,有時可能是假陽性,例如很多民眾健康檢查時,常被要求檢查前要空腹,很多人往往從午夜開始就滴水不沾,尿液經過濃縮,尿液中的蛋白質濃度增加,此時可能會呈現假陽性;但也別掉以輕心,應進一步複檢確認。
另一方面,蛋白尿檢查也可能呈現假陰性,例如糖尿病或心血管疾病患者的早期腎病變,因為流失的蛋白質可能每天僅30到300毫克,這樣微量流失的蛋白質,試紙不見得能偵測出來,所以針對高危險族群,臨床會進一步進行
微量白蛋白尿尿液總蛋白量檢查,以偵測到早期的腎病變。此外,試紙主要偵測帶負電荷的蛋白質,如有多發性骨髓瘤等疾病造成尿液中出現帶正電的蛋白質,試紙也可能偵測不出來。
腎臟是身體重要的代謝器官之一,平時要保護腎臟,別忘控制好血壓、血糖、蛋白尿、血脂肪、尿酸,保持理想體重、不要吸菸、避免過於勞累,更要避免食用來路不明的藥物。
 
資料來源:http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=1006&Itemid=21